Ang mga arthrotic lesyon ng cervical spine ay pangalawa lamang sa sakit sa lumbar. Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng cervical osteochondrosis ay natutukoy ng mga anatomikal at pisyolohikal na tampok ng cervical spine at ang pagiging kumplikado ng maraming mga mekanismo ng pathogenetic. Karaniwan, sa kurso ng sakit, ang parehong pasyente ay may ilang mga sindrom na nangyayari nang sabay o sunud-sunod. Ang kalubhaan ng mga klinikal na pagpapakita ng osteochondrosis ng cervical spine ay nakasalalay sa kalubhaan at likas na katangian ng mga pagbabago sa istruktura at functional sa disc at nakapaligid na mga tisyu.
Ang proseso ng Arthrotic sa osteochondrosis ay unti-unting bubuo at umuusad nang may edad. Sa mga matatanda at matandang tao, kaibahan sa kabataan at gitnang edad, ang cervical osteochondrosis ay madalas na pinagsama sa spondylosis, uncovertebral arthrosis, arthrosis ng mga facet joints at interspinous arthrosis. Ang pinakadakilang kalubhaan at dalas ng mga klinikal na pagpapakita ay sinusunod sa mga taong pinaka-nagtatrabaho edad - 30-50 taon. Karaniwan ang klinikal na larawan ay bubuo ng dahan-dahan, unti-unti, nang walang malinaw na ipinahayag na simula. Karamihan sa mga madalas, ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit na naisalokal sa ibabang bahagi ng leeg. Gayunpaman, ang sakit ay maaaring dumating nang bigla sa anyo ng talamak na cervicobrachialgia o torticollis.
Klinikal na pagpapakita at sintomas ng cervical osteochondrosis
Sa cervical osteochondrosis, sa mga klinikal na pagpapakita ng sakit, pinabalik, pagkatapos ay ang mga radicular at root-vascular syndromes ay mas karaniwan. Bilang karagdagan, ang compression-spinal (discogenic cervical myopathy) at tserebral syndromes na nauugnay sa mga sakit sa sirkulasyon sa vertebral-basilar artery system ay madalas na sinusunod.
Ang mga sindrom ng Reflex ay ipinahayag sa pamamagitan ng kalamnan-tonic, autonomic-vascular at neurodystrophic disorder. Sa cervicalgia (lumbago), ang talamak na sakit ay naisalokal sa cervical spine, nadaragdagan ng paggalaw. Ang talamak na cervicalgia ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit, kakulangan sa ginhawa, "crunch" kapag gumagalaw ang ulo. Kadalasan, sa kasong ito, ipinapalagay ng pasyente ang isang sapilitang posisyon ng ulo dahil sa sakit na sindrom, sa pagsusuri, pag-flatt o pagpapalakas ng cervical lordosis, limitasyon ng kadaliang mapakilos at kurbada ng leeg sa pag-ilid ng direksyon, pag-igting ng kalamnan at paghihirap, palpation - lambing ng mga spinous na proseso at intervertebral disc.
Sa cervicocranialgia, ang sakit ay pinipindot, nahuhugot, kung minsan ay nagliliyab sa mga templo at eyeballs, kung minsan ay isang pansamantalang pagbaba sa visual acuity, paminsan-minsan ay isang pakiramdam ng "mga spot" sa harap ng mga mata, photophobia. Sa genesis ng mga reklamo na ito, ang pangangati ng cervical sympathetic ganglia ay gumaganap ng isang papel.
Kapag ang nerve plexus ng vertebral artery ay inis, isang vertebral artery syndrome ang nangyayari, na madalas na maling nasuri sa klinika bilang "isang paglabag sa sirkulasyon ng tserebral sa vertebral-basilar basin. "Bilang karagdagan sa mga reklamo na inilarawan sa itaas, ang nangungunang pagpapakita ng vertebral artery syndrome ay pagkahilo. Ang pagkahilo sindrom ay maaaring mangyari bigla na may isang matalim na pagliko ng ulo, ay, bilang isang panuntunan, sistematikong, sinamahan ng pagduduwal, pagsusuka. Upang tukuyin ang vertebral artery syndrome, ang pagkakaroon ng sakit kapag ang pagpindot sa punto ng vertebral artery ay nasuri, isang orthopedic test na Bartschi-Rochaix (manu-manong traksyon sa likod ng ulo) ay ginanap. Ang mga sakit na Vestibular na may interes sa vertebral artery ay nakumpirma sa pamamagitan ng pagkakaroon ng nystagmus, ang pagkasira ni De Klein (ang hitsura ng nystagmus kapag tumagilid ang ulo pabalik sa isang matalim na pagliko sa gilid). Ang pangangati (pangangati) ng nagkakasakit na ugat ng nerve ng vertebral artery o ang compression nito ay kadalasang sanhi ng paglaki ng osteochondral ng mga proseso ng pag-ilog ng cervical vertebrae, hypermobility ng segment ng motor.
Sa cervicobrachialgia, ang sakit sa cervical spine ay sumasalamin sa sinturon sa balikat, braso at kadalasang sinasamahan ng muscular-tonic (anterior scalene muscle syndrome) o mga vegetative-vascular o dystrophic na mga paghahayag (humeral periarthrosis, balikat na kamay na sindrom, epicondylitis, styloiditis). . . Kapag ang mga vegetative formations ay kasangkot sa proseso, ang sakit ay nagiging isang nasusunog na character, na sinamahan ng paresthesias, isang pakiramdam ng "init" o nadagdagan na kagandahan ng mga kamay.
Ang Humeroscapular periarthrosis ay nailalarawan sa pamamagitan ng limitasyon at pananakit sa panahon ng pagdukot at pag-ikot ng balikat. Sa epicondylitis at styloiditis, ang sakit sa presyon sa lugar ng condyle ng balikat o proseso ng styloid nang walang minarkahang paghihigpit ng paggalaw sa braso.
Scalenus anterior syndrome ay nailalarawan sa pamamagitan ng sakit ng sakit sa lugar ng kalamnan na ito, lalo na kapag lumiko at tumagilid ang ulo sa kabilang direksyon. Ang anterior scalene muscle sa palpation ay compact, pinalaki, masakit. Ang sakit ay nangyayari hindi lamang sa leeg, ngunit din sa braso sa apektadong bahagi, sa sinturon ng itaas na mga limb, rehiyon ng axillary, at sa dibdib. Ang isang siguradong patunay ng sindrom ay ang pagkawala ng sakit at iba pang mga pagpapakita sa ilalim ng impluwensya ng novocainization.
Ang Cardialgic ay isa sa mga reflex visceral syndromes ng cervical osteochondrosis. Sa sindrom na ito, ang mga sintomas na kahawig ng angina pectoris ay nangunguna sa klinika. Hindi ito nakahiwalay at, bilang isang panuntunan, nagpapatuloy laban sa background ng iba pang mga pagpapakita ng cervical osteochondrosis. Sa diagnosis ng pagkakaiba-iba ng cardiological syndrome sa cervical osteochondrosis, ang kumbinasyon ng sakit sa rehiyon ng puso na may sakit sa mga rehiyon ng cervical at cervical-balikat, ang pag-asa ng sakit sa posisyon ng ulo, ang kawalan ng bisa ng coronarolytics, ang kawalan ng mga pagbabago sa ECG na may maraming pag-aaral ay mahalaga.
Radicular syndrome (discogenic cervical radiculitis) na nangyayari nang madalas kapag ang spinal root ay na-compress ng isang herniated disc, osteophyte o isang makapal na dilaw na ligament. Ang sakit ay karaniwang bubuo ng matindi pagkatapos ng pisikal na bigay at paglamig. Kasabay ng sakit, kalamnan-tonic at vegetative-vascular manifestations, mga pagbabago sa pagiging sensitibo, pinabalik (pagbawas o pagkalipol ng mga reflexes) at motor (paresis, paralysis) spheres ay katangian. Ang mga ugat ng C4-C8 ay madalas na apektado sa cervical spine. Sa pagkatalo ng mga ugat ng C4-C5, ang proximal ay katangian, at para sa C5-C8 - distal paresis ng kamay.
Radicular vascular syndrome (radiculopathy)dapat masuri kung kailan, laban sa background ng paglaho ng sakit na sindrom, talamak na paggalaw at pandama na karamdaman ng uri ng radicular nangyari. Kapag ang proseso ay naisalokal sa mga ugat ng C5-C6, ang kahinaan ng mga kalamnan ng sinturon sa balikat (Parsonage Turner syndrome) ay nangyayari. Sa pagkatalo ng mga ugat C7-C8, ang kahinaan at pamamanhid ay nabuo sa mga daliri.
Ang mga sindrom ng spinal na dulot ng cervical osteochondrosis ay maaaring umunlad kapag ang spinal cord at ang mga vessel nito ay na-compress ng herniation ng disc, posterior osteophyte, hypertrophied dilaw na ligament. Sa klinika, sila ay nahayag sa pamamagitan ng sakit sa cervicobrachial region, flaccid paresis ng mga braso at spastic paresis ng mga binti, at sensory disorder. Ang sugat ng spinal cord ay may medyo maliit na proporsyon sa iba pang mga komplikasyon ng osteochondrosis. Gayunpaman, sa mga tuntunin ng klinikal na kahalagahan nito, ang discogenic cervical myelopathy ay isa sa mga mahahalagang sanga ng pag-aaral ng mga degenerative lesyon ng gulugod.
Ang talamak na sakit sa sirkulasyon ng gulugod (myelopathy)Angay mas karaniwan sa mga matatandang taong may malubhang atherosclerosis at cervical osteochondrosis. Ito ay nailalarawan sa pamamagitan ng isang mabagal na pagtaas sa flaccid paresis ng mga kamay, at ang mga karamdaman sa paggalaw ay karaniwang nanaig sa mga sensitibo.
Ang mga klinikal na pagpapakita ng cervical osteochondrosis sa mga taong may iba't ibang edad ay magkakaibang magkakaiba pareho sa mga tuntunin ng pagsasama-sama ng mga sindrom at sintomas, at sa kalubhaan. Sa edad, ang pagiging sensitibo ng conductors ng nerbiyos sa mekanikal na stimuli ay bumabawas nang malaki, na humantong sa isang pagbawas sa kalubhaan ng reflex kalamnan-tonic neurodystrophic na reaksyon. Sa kabilang banda, bilang isang taong may edad, habang ang mga pagbabago sa mapanirang dystrophic sa haligi ng spinal ay bubuo, protektado, compensatory na reaksyon ng katawan ay naglalaro, nililimitahan ang antas ng kawalang-kawala at pag-aayos nito, na natural na humahantong sa pagbawas sa mga klinikal na pagpapakita nito.
Paggamot ng cervical osteochondrosis
Ang mabisang paggamot ng cervical osteochondrosis ay posible kung ang pangunahing prinsipyo ng therapy nito ay pangmatagalan, staged, sistematikong at magkakaibang paggamit ng mga therapeutic na pamamaraan. Dagdag pa, ang mga pamamaraan ng paggamot ay dapat mapili na isinasaalang-alang ang modernong teorya ng mekanismo ng pag-unlad ng proseso ng pathological. Iyon ang dahilan kung bakit, kapag inireseta ang paggamot ng cervical osteochondrosis, isinasaalang-alang namin ang talamak at progresibong katangian ng kurso ng sakit na ito. Ang iba't ibang mga klinikal na pagpapakita ng cervical osteochondrosis ay nagdidikta sa pangangailangan para sa paggamit ng iba't ibang mga kadahilanan ng therapeutic na nakakaapekto sa iba't ibang mga link sa chain ng pathogenetic. Ang isang mahusay na therapeutic effect sa paggamot ng mga pasyente na may tulad na patolohiya ay sinusunod kapag pinagsama ang acupuncture na may pharmacopuncture, vacuum therapy, physiotherapy, manual therapy, moxa therapy, atbp. Dapat ding tandaan na ang kagustuhan ay ibinibigay sa banayad at banayad na pamamaraan ng manu-manong therapy.
Ang average na tagal ng paggamot para sa cervical osteochondrosis sa aming klinika ay 10-15 session. Matapos makumpleto ang kurso ng paggamot, ang pasyente ay tumatanggap ng mga rekomendasyon para sa pagsasagawa ng ehersisyo therapy at karagdagang pag-iwas sa pag-ulit ng sakit.